Guia para pais

Deformidades cranianas no bebé: guia para pais

Reparou que a cabeça do seu bebé está mais achatada de um lado, ou que parece torta? É mais comum do que se pensa e, na maioria dos casos, não é grave. O crânio de um recém-nascido é macio e maleável, por isso pode mudar de forma com a posição em que o bebé passa mais tempo.

Neste guia explicamos, em linguagem simples, o que é uma deformidade craniana no bebé, como a reconhecer, quando pedir ajuda e que opções existem.

Definição

O que é uma deformidade craniana no bebé

Define-se deformidade craniana como uma alteração do formato do crânio em crescimento. Na maioria dos casos, caracteriza-se por uma zona de achatamento na parte de trás da cabeça, que pode ser mais centrada (braquicefalia) ou mais de um dos lados (plagiocefalia).

O diagnóstico de deformidades cranianas tem aumentado nos últimos 30 anos, em grande parte devido às recomendações da Academia Americana de Pediatria: o bebé deve dormir de barriga para cima, a posição mais segura nos primeiros meses de vida.

Com que frequência acontece?

Estudos recentes mostram que quase um em cada dois bebés desenvolve algum nível de plagiocefalia, e que um em cada dez tem um grau suficientemente grave para os especialistas recomendarem tratamento com ortótese craniana.

Porque é que muitos adultos não têm esta deformidade?

Nos últimos 30 anos, a incidência e a gravidade da plagiocefalia aumentaram de forma significativa. A população adulta atual vem de uma época em que a incidência era muito menor: os bebés eram normalmente deitados de barriga para baixo e as cadeiras de automóvel e alcofas eram menos usadas, e os bebés andavam mais ao colo. Estudos recentes mostram que um bebé de 2 meses passa hoje metade do tempo deitado de barriga para cima.

Causas

Quais são as causas

A causa de base é a baixa densidade óssea do crânio do recém-nascido. Como o crânio é mais maleável, fica mais suscetível a forças externas, como o posicionamento na cama e na cadeira de bebé. Outros fatores podem facilitar o aparecimento:

Não é culpa dos pais: são muitos os fatores que contribuem.

Tipos

Principais tipos de deformidade craniana

Existem vários tipos de deformidade craniana, que variam no formato e na gravidade. As assimétricas são mais comuns do que as simétricas.

Plagiocefalia postural

Assimetria da cabeça em que apenas um dos lados da parte de trás do crânio fica achatado. É mais comum em bebés com torcicolo. Ler o guia completo sobre plagiocefalia.

Braquicefalia postural

Achatamento simétrico da parte de trás do crânio, que fica mais largo numa vista de frente e mais estreito numa vista de lado.

Braquicefalia assimétrica

Junção das duas deformidades anteriores. É a deformidade mais comum.

Escafocefalia postural

É a menos comum. Variante da plagiocefalia, com achatamento lateral do crânio, que fica mais estreito e comprido.

Craniossinostose

Não tem a ver com a posição do bebé: acontece quando uma ou mais suturas do crânio (as “juntas” entre os ossos) encerram mais cedo do que o normal. Exige avaliação médica especializada e, em muitos casos, recorre-se a cirurgia. Ler mais sobre craniossinostose, com exemplos de bebés operados e acompanhados na ATN Medical.

Sinais

Como reconhecer uma deformidade craniana

Um formato irregular da cabeça do bebé suscita sempre muitas dúvidas, e o diagnóstico varia muito de bebé para bebé. Observe o bebé com calma, de cima e de trás. Os sinais mais comuns são:

Quando agir

Quando procurar ajuda

Fale com o pediatra se notar achatamento ou assimetria que não melhora nas primeiras semanas, se o bebé tiver sempre preferência por um lado ou dificuldade em virar o pescoço (possível torcicolo), ou se a forma da cabeça parecer agravar-se com o tempo.

Recomenda-se a consulta de um neurocirurgião para excluir doenças que possam causar um formato assimétrico do crânio e que não são indicadas para tratamento com ortótese de remodelação craniana. O tempo conta: quanto mais cedo a avaliação, mais opções existem.

Avaliação

Como é feita a avaliação

A primeira consulta é simples e não causa desconforto ao bebé.

Conversa com os pais

Historial da gravidez e do parto, hábitos de sono e posição, e o que já notaram.

Observação da cabeça

Vista de cima, de frente e de lado.

Medições do crânio

Scanner 3D

Recolha de imagem rápida e sem contacto, que permite medir a assimetria e acompanhar a evolução.

Orientação

Avaliamos a gravidade do caso e indicamos as opções de tratamento.

Prevenção

Como prevenir ou minimizar a plagiocefalia

Alternar o lado para onde a cabeça do bebé fica virada durante o sono, sempre de barriga para cima, ajuda a evitar que o crânio achate no mesmo ponto. Com o bebé acordado e vigiado, o tempo de barriga para baixo reforça o pescoço e alivia a pressão na parte de trás da cabeça.

Veja como prevenir a plagiocefalia.

Porque recomendam os pediatras que o bebé durma de costas, se isso favorece a plagiocefalia?

Porque dormir de barriga para cima pode salvar vidas. Segundo um estudo da Academia Americana de Pediatria, esta mudança reduziu em mais de metade a incidência da síndrome de morte súbita do lactente. Por isso a posição de sono deve manter-se, e o reposicionamento faz-se com o bebé acordado e vigiado.

Tratamento

Opções de tratamento

Reposicionamento e vigilância

Em casos ligeiros e em bebés muito pequenos.

Tratamento do torcicolo e osteopatia ou fisioterapia

Quando indicados.

Ortótese craniana (capacete)

Se a deformidade se mantiver entre os 4 e os 5 meses, o capacete feito por medida orienta o crescimento da cabeça. Veja como funciona na página da ortótese craniana STARband.

Cirurgia

Em situações como a craniossinostose, a decisão cabe à equipa médica. O capacete pode ser indicado no pós-operatório.

Dúvidas

Perguntas frequentes sobre deformidades cranianas

A deformidade craniana é grave?

Na maioria dos casos de origem postural, não é grave nem afeta o desenvolvimento do cérebro. Convém avaliar na mesma, porque algumas situações, como a craniossinostose, precisam de acompanhamento médico especializado.

A cabeça achatada passa sozinha?

Em casos ligeiros, pode melhorar nos primeiros meses com reposicionamento e com o crescimento do bebé. Se a alteração for moderada ou grave, ou não melhorar, é melhor avaliar o mais cedo possível.

A que idade devo agir?

O quanto antes. Fale com o pediatra logo que detete sinais. Para tratamento com ortótese, a idade ideal para início de tratamento é entre os 4 e os 5 meses, e é possível intervir até aos 18 meses.

Como sei se o meu bebé precisa de ortótese craniana?

A melhor forma é marcar consulta com um neurocirurgião, que analisa o formato da cabeça e despista patologias que impeçam a colocação imediata da ortótese. Depois, a avaliação com scanner 3D tem um papel decisivo na tomada de decisão.